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一不留神胃病咋变胆囊癌?

www.qqyy.com2011-05-13全球医院网

胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤国内统计约占肝外胆道癌。胆囊癌早期无特异性临床表现,或只有慢性胆囊炎的症状。早期诊断很有困难,一旦出现上腹部持续性疼痛包块黄疸等病变已到晚期。

案例:老孙的死 惨痛的教训

老孙猫着腰进了诊室,样子很狼狈。只见他表情痛苦、面色蜡黄,双手紧按上腹,不待我问,就嚷嚷着要我给他用止痛药:“快点儿,老胃病又犯喽……” 老孙是个货车司机,长年在外跑运输,也曾来我这里看过病。他性格豪爽、中气很足,说话粗声大嗓,丝毫不顾及他人。

他经常喊“胃痛”,痛得轻时,就自作主张吃止痛药,如雷尼替丁、西米替丁、胃舒平、颠茄之类。用他自己的话就是久病成医,根本不用看医生。疼痛吃药不缓解,就上医院打吊针,往往不等医生诊看就自报病名、药名和剂量。

当地医生也就顺坡下驴,草草检查后开处方下药。也该他幸运,一打吊针就止了痛,不痛就是“好了”。此后,只要老孙一说痛,家人就认为他的老胃病又犯了。 我也曾为老孙开过胃药,常常是在常规检查之后,顺从了他的意思。 这一回,我再次领教了他的固执与倔强。第一程序体查,我发现老孙的巩膜有轻度黄染。

一个诊断闪过我的脑际:肝胆有问题?于是我体查完毕后开出几张检验单,催老孙去做B超检查。 “不查!看我挣几个钱容易是不?我就是胃痛,大不了给我点滴几支西米替丁就完事了。何必脱裤子放屁——多此一举!”老孙梗着脖子跟我吵。“有一点我必须告诉您,这回您不是老胃病复发,而是得了别的病,非做检查不可!”我丝毫不让步。 “死了张屠户,不吃混毛猪!我上别处看去!”说完摆出要走的架势。

这时,一个年轻人出现了——老孙的儿子来了。在儿子的劝说下,老孙极不情愿地去做了检查。结果证实老孙患了胆囊癌。 老孙并不知情,见了我一个劲儿地道歉:“对不起!这老胃病它今天转了症,成了胆囊炎了……”年轻人在一旁使劲向我使眼色。数月后,听到老孙去世的消息。

专家解析:

胆囊癌要了老孙的命,那么他真的是“转症”吗?胆囊癌为什么与胃痛搭上了呢? 其实,我们通俗说的胃痛,在临床上是多种疾病的一个表现,医学上称“上腹疼痛”或“剑突下疼痛”。这类疼痛的病根不一定是由胃病引起的。老孙的死,就是一个惨痛的教训。

胃病有多种,常见的有两类:炎症与溃疡。无论炎症还是溃疡,都有一个相同的症状:疼痛,部位都在心窝处(剑突下),同时伴有恶心、上腹饱胀、反酸、嗳气。所不同的是,胃溃疡和十二指肠球部溃疡的疼痛与进食有关,前者饱食后疼,后者饥饿时疼。根据症状、体征及胃镜可以做出结论。

胆囊癌早期无特异性临床表现或只有慢性胆囊炎的症状早期诊断很有困难一旦出现上腹部持续性疼痛包块黄疸等病变已到晚期其各种检查亦出现异常。

因此对于胆囊区不适或疼痛的病人特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石炎症息肉者应进行定期B超检查以求早日明确诊断。

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